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By Noelle Patno, PhD

설사 원인의 ABC

설사(그리스어에서 유래한 "흐름")는 일반적으로 깨어 있는 시간 동안, 아침 또는 식사 후에 소량에서 중간 정도의 부피가 자주 발생하는 묽은 변입니다. ¹ 종종 불완전한 대피감과 함께 극도의 긴박감이 있습니다. 설사에 혈액이나 지방이 동반되거나 설사의 양이 많으면 더욱 주의해야 하며 가능한 한 빨리 의사와 상담해야 합니다. 설사는 일반적인 박테리아 구성의 변화를 초래하는 장내 미생물의 불균형 또는 변경과 같은 여러 원인으로 인한 것일 수 있습니다.

ABC 및 기타 설사 원인

1. 항생제. 항생제에 의해 장내 미생물 생태계가 교란되면 종종 잦은 무른 변(항생제 관련 설사 또는 AAD)이 발생합니다. 이러한 교란은 종종 바람직하지 않은 병원성 박테리아가 번성하도록 합니다. 때때로 병원체 클로스트리디움 디피 실리균 이 클로스트리디움 디피실리 관련 설사(CDAD)로 이어지는 수준으로 증가할 수 있습니다. ¹
2. 세균 감염/여행자 설사. 이는 여행 및 오염된 물 섭취로 발생할 수 있습니다. 병원성 박테리아 또는 바이러스(예: Clostridium difficile , Aeromonas, Plesiomonas, Campylobacter, Giardia, Amebae, Cryptosporidium 및 Cyclospora) ¹ 에 의한 지속적인 장 감염은 만성 설사와 연관될 수 있습니다. ETEC(Enterotoxigenic E. coli)는 전형적인 병원균이며 항생제로 치료할 수 있습니다. ² 그러나 항생제 내성의 출현으로 항생제 사용이 더욱 어려워졌으며 특정 조건에서 사용이 재평가되고 있습니다. ³
3. 대장염. 염증성 장질환의 일종인 궤양성 대장염은 내시경상 장내 조직이 붉고 부풀어 오르고 염증이 있는 모습으로 관찰되며, 가벼운 경우에도 하루에 4번 정도 묽은 변을 볼 수 있습니다. ¹ 중등도 및 중증의 경우 대변에 혈액이 포함될 수 있습니다. 대장염을 동반한 설사는 의사가 관리해야 합니다.
4. 약물 및 보충제. 설사를 잠재적인 부작용으로 나열할 수 있는 약물 라벨을 확인하고 귀하의 약물이 설사를 유발할 수 있는지 여부에 대해 의사와 상의하세요. 변비 완화를 위해 고안된 완하제 또는 글리시네이트 마그네슘 또는 구연산 마그네슘과 같은 보충제를 과도하게 섭취하면 설사를 유발할 수 있습니다.
5. 전해질에 대한 식이 영향. 마그네슘은 평활근 이완을 촉진하고 칼슘은 수축을 촉진합니다. ⁴ 이러한 미네랄을 함유한 식품의 불균형은 적절한 장 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
6. 식이 윤활제. 오크라, 아마씨, 귀리, 다시마, 선인장, 낫토, 볶은 참기름, 올리브 오일, 아카시아 및 치아 씨는 "흐름" 또는 "내부 통과"를 촉진하며, 그렇지 않으면 변비가 있는 개인에게 도움이 될 수 있습니다 . 어떤 이유로든 이러한 화합물이 식단에 과도하게 많이 포함되어 있으면 설사를 완화하기 위해 소금과 다른 음식의 균형을 맞추는 방법에 대해 감독 의사와 상담하세요.
7. 흡수 장애 (크론병[CD], 셀리악병 등과 관련됨). 소장 내 운송 시스템의 선천적 또는 후천적 문제로 인해 영양소가 잘 흡수되지 않을 수 있습니다. 크론병이나 셀리악병이 있거나 장 수술을 받은 사람들은 영양소 흡수에 문제가 있을 수 있습니다. 흡수 장애는 만성 췌장염에서 발견되는 지방성 설사로 나타날 수 있으며, 이는 지방질이 많고 흡수되지 않은 지방으로 악취가 납니다. 소르비톨(껌이나 무설탕 식품 및 사탕에서 발견되는 설탕 대체물로 사용되는 설탕 알코올)과 유당의 식이 섭취 증가는 유당 불내성 환자의 설사로 이어질 수 있습니다. 소장의 세균 과증식(SIBO)도 흡수 장애와 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 조건이 있거나 있을 수 있다고 생각되면 의사와 상담하세요.¹
8. 기타 요인. 담당 의사는 음식 섭취, 알레르기 및 생활습관, 가족력, 동시 발생 징후 또는 증상(스트레스 및 우울증, 발열/관절 통증, 염증성 장 질환[IBD]의 염증 지표)과 같은 기타 요인을 검사할 수 있습니다. 설사에 기여하는 다른 원인과 관련되거나 암시합니다. 면역 세포의 아연 및 칼슘 결합 단백질인 분변 칼프로텍틴에 대한 대변 검사는 설사가 염증성 원인으로 인한 것인지 여부를 나타내는 데 도움이 될 수 있습니다. ¹

만성 설사는 4주 이상 지속되는 대변 점조도의 감소로 의료진의 추가 조사가 필요합니다. 설사와 관련된 우려 사항이 있는 경우 담당 의사와 상의해야 합니다.

참고

1. Bonis P. Approach to the adult with chronic diarrhea in resource-rich settings. Rutgeerts P and Grover S. uptodate.com. Topic last updated June 5, 2017. Accessed July 23, 2018.
2. Friedman G. Probiotics in the Prevention and Treatment of Gastrointestinal Disease. In: Integrative Gastroenterology. Mullin G. New York, NY: Oxford University Press, Inc; 2011.
3. Taylor DN et al. Medications for the prevention and treatment of travellers’ diarrhea. J Travel Med. 2017;24(suppl_1):S17-S22.
4. Koff A. Nutrition Strategies for the Treatment of IBS and the Prevention of Digestive Complaints. In: Integrative Gastroenterology. Mullin G. New York, NY: Oxford University Press, Inc; 2011.

About Noelle Patno, PhD: Noelle Patno, PhD, is the Nutritional Scientist for Digestive Health at Metagenics. After pursuing chemical engineering at Stanford and engineering at Abbott, she sought an education in preventive nutrition from a basic science perspective by pursuing her PhD in Molecular Metabolism and Nutrition from the University of Chicago. Her current role involves researching and developing probiotics, prebiotics and other nutritional solutions and programs for promoting digestive health and overall health.